膝にある靭帯、前十字靭帯損傷はどういうときに起こるのか？
主には、スポーツ中の受傷が多いようです。例えば、スキー、バスケットボール、サッカーなどで、ジャンプの着地の際に、膝をひねる動作で靭帯が損傷されやすいようです

 
＜前十字靭帯損傷（断裂）の症状＞

症状はスポーツ中に、膝がガクッとなったり、ずれた感じが起こり受傷時に断裂音が聞かれたり、感じたりすることが多いようです
しかし、2～3日で腫れや痛みのピークは減少2週間くらいで歩行は十分出来るようになり、1ヵ月くらいで日常生活の支障は少なくなるそうです靭帯が悪くても痛みを感じることは少なく、不安定感が主な症状です

 
＜靭帯損傷と断裂はどう違う？＞

差はありません靭帯の損傷で「靭帯が伸びた」とよく言いますが、靭帯の繊維は引っ張られても切れないようになっている
しかし、弾力性は少なく繊維は伸びないなので、強い外力で伸ばされると切れてしまうのです

 
＜前十字前十字靭帯損傷（断裂）はどうしたら治るの？＞
断裂した前十字靭帯は自然にはくっつきません 膝の内側靭帯や足首の靭帯は固定すれば自然にくっついて機能が戻ることがが多いのですが、前十字靭帯は関節内の靭帯のため無理なのです
そこで新たに靭帯を作らなければなりません。自分のを取っても大丈夫な腱を使って、靭帯を模倣した移植腱を作製し、関節内に移植します。 7ヵ月でスポーツは復帰が可能になるそうですよランキング参加中！ 福山情報●ここをクリックお願いします！！

膝の側副靭帯は関節の側方の横揺れを制動することにあり、内側側副靭帯と外側側副靭帯とがあります
膝関節を強く捻ったり、伸ばしたりしたときなど事故やスポーツによる外傷で発症する 外傷性靭帯損傷とスポーツによる作業の繰り返し動作による疲労性靭帯損傷などが存在する。
＜内側側副靭帯損傷＞ スポーツなどにより下腿部を外反強制されたときに起こりやすく、スキー、アメリカンフットボール、柔道、ラグビーなどで多く発症するそうです
＜外側側副靭帯損傷＞ 外側側副靭帯損傷は、膝に内反力が強制されて膝の外側に張力が働いて発症します
特徴的な症状 ・膝内側（外側）に痛み ・運動制限（膝の完全伸展不能） ・歩行障害 ・完全断裂時に「ボキッ」という断裂音があります。 ・膝関節の不安定性がある
程度による分類
損傷Ⅰ度（軽度） 膝の内側（外側）に圧痛がある場合
損傷Ⅱ度（中度） 30°に膝を曲げた状態で内反ストレスをかけると膝の不安定感を訴えるもの
損傷Ⅲ度（強度） 膝を伸ばした状態で内反ストレスをかけても不安定感を訴えるもの
治療法、注意点
内側（外側）側副靭帯損傷に対して、他の靭帯、半月板に問題がなければ鍼灸、マッサージは有効です
内側（外側）側副靭帯損傷では、軽度で3週間の弾性包帯固定を行うそうです。 中度以上の単独損傷であれば、太ももより足くるぶしまでのギブス固定4～6週間行います。
固定中も大腿四頭筋（太もも）に力を入れて（等尺性運動）、患肢挙上訓練を行い、筋萎縮を予防することが大切
固定除去後は可動域訓練を行うとともに、筋力強化訓練を行い、筋萎縮の回復に努めることが必要
膝の捻挫は適切に治療、リハビリをしなければ長期的不安定が生じスポーツをするのに困難になる。また、あせって復帰すると再受傷しやすくなるらしいランキング参加中！ 福山情報●ここをクリックお願いします！！

・靭帯とは？
靭帯は、強靭な結合組織の短い束になっており、骨と骨を繋ぎ関節を形作る 主成分は長いコラーゲンの繊維。 靭帯には、関節の可動域を制限する働きが備わっている
なお、骨と骨格筋をつなぐのは靭帯ではなく健であるらしい。

 
・靭帯を損傷すると？
靭帯が傷ついたり、痛めたりすると、靭帯全体の強度は低下
引き伸ばされた部分は、ゆるみが生じ、損傷された部分は元の強度を失うそうです

 
・靭帯が修復するには？
保存的に治療を行っていく場合でも、靭帯損傷の修復には最低6～8週間の固定が必要とされている。 関節動揺姓が非常に大きい場合は、手術によって靭帯を縫合、再建することが確実であると言われているそうです
靭帯には少しだけ弾性があり、張力がかかると次第に伸びていきます
脱臼した場合、出来るだけ早めに整復する必要があります 治療が遅れると靭帯が伸びすぎ、関節の強度が落ちて習慣的な脱臼のもとになるからなのです

ランキング参加中！ 福山情報●ここをクリックお願いします！！

今回は「アキレス腱断裂」について ご紹介します
バドミントンを例とすれば、
動作中、突然足関節に後方から蹴られたような強い衝撃を生じます。
ときに弾裂音が周囲にも聞こえることがあるほど。
ただのその衝撃の割には痛みが少なく歩行も可能…
ただ大きな違いは、 “つま先立ちができない”こと
アキレス腱断裂かどうかの検査は簡単です
うつぶせで、膝を90°にすると足関節が健側に比べ垂れていれば明らか。
ただし 筋腹まで損傷が及んでいると、腫れが強く肉ばなれと判別しにくいことがあります
その場合は、エコーもしくはMRIが有用です

ステップのさまざまな動作で起こりますが、 スマッシュ時のジャンプ、　 バックステップからの前方に踏み出すときに受傷することが多いです。
アキレス腱断裂の原因として 従来からオーバーユースによる微細損傷や腱の変性が 断裂の基礎にあるといわれていましたが、
前兆なく受傷することも多く むしろ普段より調子がよくいつもよりジャンプができていたなどという報告もあります
それらをふまえれば
筋肉の伸展と収縮のコントロールが不十分となり、 通常より収縮力が強大となるような不均衡な状態に陥り断裂につながる可能性があるといえるでしょう
〈アキレス腱断裂の治療〉
保存療法でも手術療法でも治癒しますが、 復帰期間の短縮と機能回復には 早期リハビリテーションが可能な 手術療法が優れています。
①手術後5日間はギプス固定で免荷とする。
②5日経過したら軽度底屈位での歩行ギプスに変更し全荷重歩行を開始する。
③手術後2週で装具に変更し、active ROM訓練を開始する。
④3週でpassive ROM訓練、抵抗運動を開始する。
⑤4週で裸足歩行、エアロバイクを開始する。立位での壁打ちを行う。
⑥5週より対人での立脚位のラリー練習を行う。
⑦6週より両脚ヒールレイズを開始する。
⑧7週より動きを交えたラリー練習を行う。
⑨9週でジョギングを開始する。
⑩片脚ヒールレイズ連続20回を確認後、コート内での練習を開始する。
⑪4～5ヶ月で試合復帰を目標とする。

可動域を完全に回復することが重要です
特に斜面台を使用して下腿筋のストレッチングを行い 背屈可動域の回復をはかります。
下腿の筋力・柔軟性を重視しながら行うとよりよいです

さとみ

骨肉腫とは？
悪性骨腫瘍（骨のがん）のなかで、発生数のもっとも多い腫瘍 この腫瘍の細胞は、幼弱な骨の組織をつくる能力をもっているそうです

＜骨肉腫の頻度＞

この骨肉腫の患者数が、すべてのがん発生数の何パーセントにあたるのかは明らかになっていないそうですが全悪性骨腫瘍の発生数は、10万人に対して0.8人と言われている
また骨肉腫は、悪性骨腫瘍全体の40%ちかくを占めているらしく、胃ガンや肺がんに比べて、骨肉腫の発生数はきわめて少ないと言えます
主に、小学生から大学生といった若い年齢層に多くみられ、治療がいまだに満足できるようなものではないことが問題となっている

 
＜骨肉腫の症状＞

はじめ、走ったり、跳んだりした後に、膝関節が痛んだり、ボールを投げた後に、肩関節に痛みを感じるらしく
痛みは、安静にしていると軽くなるので多くの人は、スポーツによる痛みと考える
事実、大部分の痛みはそうなのですが、骨肉腫の場合は痛みがだんだん強くなり安静時でも熱感（さわると熱く感じる）、さらに関節の動きが悪くなり、脚をひきずりながら歩くこともあるそうです
このときに医師に受診してもらう人がいるそうですが、最初の痛みから２～３ヶ月 早期発見のためには、このような痛みが１ヶ月以上も続く場合、整形外科を受診して、骨腫瘍であるかないかを確かめる必要がある

 
＜骨肉腫の治療、手術＞

骨腫瘍の治療は、手術と抗がん剤などを使用する化学療法が中心ですが、ときに放射線療法が加わることもあります。
骨肉腫の手術が不可能な場合には、化学療法、放射線療法が行われるそうです